Trocha historie operací kýly v Benešově:
Historie operací kýly má v Benešově velkou tradici a souvisí se vznikem nemocnice v Benešově 1898. Již v prvních 6 měsících roku 1898 bylo provedeno v nemocnici 10 operací kýly….(5 průtrž, 1 volná, 4 uskřípnuté,…) Navíc provedeno 16 operací vodní kýly…..
Vývoj se ubíral dál a například v letech třicátých bylo provedeno… 1931 – 81 operací kýl, 1932 – 80 operací kýl, 1933 – 69 operací kýl, 1934 – 83 operací kýl, 1935 – 150 operací kýl, 1936 – 148 operací kýl, 1937 – 191 operací kýl……
1/ Kdo tuto certifikaci v ČR vlastní? -
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze a Nemocnice Přerov v roce 2014. Certifikace se musí obnovovat po dvou letech.
Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov 2017.
2/ Kdo tuto certifikaci vlastní v celosvětovém měřítku? -
V celosvětovém měřítku existuje 10 takových center s touto certifikací.
3/ Jaké jsou trendy v této oblasti u držitelů této certifikace?
Kvalita operací se jednoznačně zvyšuje. Pacienti májí maximum možných informací o zákroku a jeho průběhu (například v ČR není standardem mít k dispozici edukační materiály pro pacienty před kýlní operací, pokud jde do COEHS™ centra, tak samozřejmě k dispozici má.
V benešovské nemocnici budeme tuto možnost určitě rozšiřovat – připravujeme nové brožury pro pacienty, kteří navíc budou moci využít i informace z nových internetových stránek nemocnice.
Jedním z důležitých požadavků této certifikace je i dostatečné technické vybavení, jak na odděleních, tak na operačních sálech a dostatečný počet kvalifikovaného personálu – sestry, lékaři.
Délka hospitalizace se díky zavedeným guedlinům (směrnicím) a standardizaci procesu se sníží. Například pro představu v USA po operaci kýly jde pacient ještě tentýž den domů (operují je v režimu tzv. „one day surgery“ –jednodenní chirurgie). V České republice je většinou hospitalizace 4-7 dní v závislosti na typu výkonu a stavu pacienta. Dle údajů české herniologické společnosti je průměrná délka hospitalizace po operaci kýly 4,1 dne.
V oblasti četnosti typu kýl jednoznačně vedou tříselné kýly, které představují asi jednu třetinu ze všech odoperovaných kýl v ČR. Celosvětově je operace tříselné kýly jedním z nejčastějších chirurgických výkonů a vyskytuje se častěji u mužů ve vyšším věku (nad 45 let).
Například v Anglii je výskyt 10 tříselných kýl na 100 00 obyvatel, v USA 28 tříselných kýl 100 00 obyvatel ( zdroj - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Recurrence rate – míra opakování, po operaci tříselné kýly je 3-8% a obecně platí, že zkušenější chirurgové nebo ti, jenž, odoperují vyšší počet výkonů, mají nižší výskyt rekurencí. ( zdroj - https://link.springer.com/
Celosvětově roste počet kýl, který vznikl předcházejícími chirurgickými zákroky. Obecně lze říci, že na 10 miliónů obyvatel připadá 60 000 všech typů laparotomií (chirurgické otevření dutiny břišní) ročně (zdroj SRC). Výskyt kýl v jizvě představuje 9 000 případů tedy 15% (zdroj SRC) na 10 miliónů obyvatel.
Díky kýlnímu registru BOLD™, kam se anonymně zadávají všichni odoperovaní pacienti z center COEHS™ samozřejmě existují i statistické údaje. Naše nemocnice v současné době čeká na přístup do databáze BOLD™.
Celosvětově roste počet primárních kýlních výkonů ročně o cca 7% (zdroj Hernia Repair Devices Market – Global Industry Analysis).
4/ Počty operací kýly v benešovské nemocnici?
2015 – 351
2016 – 323
Leden- červen 2017 - 190
A dnešek:
Známku nejvyšší kvality a celý certifikační proces zaštiťuje nezávislá společnost Surgical Review Corporation (SRC) v rámci svého globálního programu COEHS™.Tento program se zaměřuje na zlepšování kvalitativních standardů kýlních operací na mezinárodní úrovni. Výsledkem programu je zvýšení kvality poskytované péče, zlepšení informovanosti a spokojenosti pacientů a efektivní řízení nákladů spojených s úspěšnou léčbou. Součástí programu je i kýlní registr BOLD™, který vytvořila SRC.
Chirurgické oddělení pod vedením Prim. MUDr. Ondřeje Maška v rámci auditního procesu prošlo úspěšně certifikací COEHS™. MUDr. Linda Cihelková, která v benešovské nemocnici působí již řadu let, mimo jiné i jako lékař kýlního centra nemocnice, získala certifikaci SOEHS™, což je certifikace udělovaná lékařům, kteří splní náročné podmínky auditu. Celosvětově je certifikováno v programu SOEHS™ celkem 22 lékařů. Pro získání certifikace nemocnice poskytla informace o komplexních aspektech programu kýlního centra včetně dat o výsledcích, počtech chirurgických zákroků a splnila tak náročné podmínky certifikace. Proces certifikace vedl Dr. Neil E. Hutcher, předseda představenstva a Chief Medical Officer a viceprezident Clinical Quality and Compliance, Surgical Review Corporation z USA.
„Úspěšné splnění podmínek certifikace je významným milníkem v léčbě kýl pro naši nemocnici. Byla tak potvrzena vysoká kvalita poskytované péče v této oblasti, která je plně srovnatelná s péčí ve špičkových světových centrech. Od certifikace si slibujeme možnost sledování kvality námi poskytované péče v mezinárodním měřítku, díky zapojení do mezinárodního kýlního registru BOLD™. Pacientům přicházejícím do naší nemocnice bude věnována péče v souladu s nejmodernějšími operačními trendy a v budoucnu plánujeme podílet se na předávání našich zkušeností lékařům nejen v ČR ale i ze zahraničí,“ říká ředitel nemocnice MUDr. Roman Mrva.
Operace kýly se řadí k jednomu z nejčastěji prováděných chirurgických výkonů. V Nemocnici Rudolfa a Stefanie a.s. se ročně odoperuje více než 350 kýl. I přesto, že je tento zákrok prováděn zdravotníky tak často, vyžaduje značnou zkušenost operatéra. Zejména operace, kde se jedná o recidivu kýly, vykazují lepší úspěšnost léčby na pracovištích, která mají dostatečnou erudici a vybavení.
V kýlní chirurgii existuje řada otázek, na které zatím mezi experty neexistuje shoda např. výběr vhodné chirurgické síťky. Program COEHS™ a mezinárodní registr BOLD™ vznikl mimo jiné i proto, aby bylo možné najít odpovědi na tyto nezodpovězené otázky. Prostřednictvím registru BOLD™ mají chirurgické týmy v reálném čase k dispozici data o jednotlivých operacích, což může pomoci či usnadnit jejich klinické rozhodování. Samozřejmostí je, že veškeré údaje jsou shromažďovány za přísných pravidel ochrany jejich důvěrnosti. Informace z registru neslouží pouze lékařům, ale i zdravotním pojišťovnám, regulátorům a legislativě. Všem těmto zapojeným subjektům pak umožňují dělat rozhodnutí, která vedou ke zkvalitnění zdravotní péče.
V České republice je dle údajů VZP ročně odoperováno 33 000 pacientů s diagnostikou kýly.
